Les féministes sont conscientes depuis longtemps des risques de mettre la maternité sur un piédestal


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Les féministes sont conscientes depuis longtemps des risques de mettre la maternité sur un piédestal

“Nous semblons avoir cette mauvaise habitude d’être dehors et de tirer sur une overdose d’héroïne”, dit Hart. «Nous avons eu cela arriver. Nous avons répondu aux appels de saisie.

Le 6 septembre, la ville élargit le programme avec une unité de soins infirmiers spécialisés. Lorsqu’une équipe RADAR n’est pas disponible pour répondre à un appel au 911 dont la priorité est faible, une infirmière peut prendre l’appel à la place. Ces infirmières assureront également un suivi auprès des appelants non urgents précédents pour vérifier leur statut et s’assurer qu’ils ont respecté leur rendez-vous.

Memphis assiste à l’approbation d’une règle pour certifier les ambulanciers paramédicaux en médecine communautaire – une pratique spécialisée et une première pour l’État du Tennessee.*

Alors que le programme étendu porte ses fruits à Memphis, il n’y a aucune raison pour qu’il ne puisse pas être à l’échelle nationale. La ville utilise un système 911 fourni par Priority Dispatch qui classe la gravité des appels d’urgence de faible (Alpha) à élevée (Echo) – le même système utilisé par 70 % de tous les systèmes 911 dans le monde. Pour la partie télémédecine, la ville utilise un logiciel conforme à la loi sur la portabilité et la responsabilité de l’assurance maladie et ne coûte que 5 000 $ par an.

Memphis adopte une approche “ultra-conservatrice” des appels Alpha qui sont renvoyés à RADAR, dit Hart : pas d’accidents de voiture, par exemple, et pas d’appels impliquant de la violence. La plupart des appels RADAR qui entraînent des déplacements en ambulance aux urgences appellent d’une grande prudence lorsqu’il s’agit de personnes âgées.

La prochaine grande poussée est d’amener les assureurs à rembourser la ville pour ces trajets d’urgence alternatifs. Dans l’état actuel des choses, la ville a une incitation perverse à répondre aux appels d’urgence avec les soins les plus concernés : un voyage aux urgences. Memphis est en pourparlers avec des fournisseurs pour changer cela. Les résultats du pilote représentent déjà une économie pour la ville en termes de diminution de la charge sur son appareil d’urgence.

“Une partie de ce que nous allons devoir faire est d’apprendre en proposant”, déclare Hart. “Les données préliminaires ont démontré que [RADAR] fonctionne, et il fonctionne très bien.”

* Cet article indiquait à l’origine que Memphis certifiait déjà les ambulanciers paramédicaux en médecine communautaire. Nous regrettons l’erreur.

Ce message apparaît avec l’aimable autorisation de CityLab.

Le président Donald Trump a rendu mercredi une décision interdisant le service militaire aux personnes qui ne se conforme pas à un système de genre binaire.

“Veuillez noter que le gouvernement des États-Unis n’acceptera ni ne permettra aux personnes transgenres de servir à quelque titre que ce soit dans l’armée américaine”, a-t-il écrit dans une série de tweets. “Notre armée doit se loger sur une victoire décisive et écrasante et ne peut pas être accablée par les énormes coûts médicaux et les perturbations que les transgenres dans l’armée entraîneraient.”

Trump avait précédemment promis d’être un défenseur des personnes transgenres, écrivant pendant la campagne : « Merci à la communauté LGBT ! Je me batrai pour vous pendant qu’Hillary apportera plus de gens qui menaceront vos libertés et vos croyances.

Plutôt aujourd’hui, Trump a imposé une norme rigide, empêchant le service “à quelque titre que ce soit”, même les rôles qui pourraient éviter des problèmes litigieux comme les toilettes et les quartiers d’habitation.

Sa seule justification claire était l’incapacité de faire face aux “frais médicaux énormes”.

Historiquement, l’armée n’a pas couvert les chirurgies de transition sexuelle, bien que le président Barack Obama ait annoncé son intention de commencer à le faire. Ce coût serait compris entre 2,4 et 8,4 millions de dollars par an pour les coûts liés à la transition, selon une analyse RAND commandée par le ministère de la Défense. Le groupe a révélé qu’il y avait actuellement entre 1 320 et 6 630 militaires transgenres en service actif. Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine en 2015 a révélé le nombre à 12 800 personnes et entre 4,2 et 5,6 millions de dollars, concluant que « les médecins conviennent que ces soins sont médicalement nécessaires ».

Cela représenterait une augmentation des dépenses de santé des militaires de 0,04 à 0,13 %. Même dans le cas le plus extrême, c’est un dixième des 84 millions de dollars annuels que l’armée dépense en médicaments pour la dysfonction érectile.

Les coûts relatifs chutent dans les dix millièmes de pour cent lorsqu’ils sont pris dans le contexte du budget du ministère de la Défense dans son ensemble, qui devrait être proposé à 640 milliards de dollars. Le F-35 a coûté 1,5 milliard de dollars. Les musiques militaires coûtent 437 millions de dollars aux contribuables.

Bien sûr, non seulement il est faux que les frais médicaux des soldats transgenres soient prohibitifs, mais c’est faux. La grande majorité des frais médicaux chez les personnes de tout sexe en Amérique sont les mêmes : maladies cardiaques, démence, diabète et cancers. Si ces coûts sont préoccupants, ils pourraient être minimisés de plusieurs façons, notamment en investissant dans des programmes de santé publique et un système qui donne aux gens l’accès aux soins de santé préventifs.

Au contraire, Trump et les républicains du Congrès proposent maintenant de faire le contraire.

Les maladies qui semblent toucher de manière disproportionnée les personnes transgenres sont des problèmes de santé mentale. La pathologie derrière cela est encouragée par une marginalisation sociétale exactement du type que le langage de Trump a propagé aujourd’hui – décrivant les personnes transgenres comme un fardeau pour The Mission, en mettant l’accent sur les « frais médicaux » comme un euphémisme apparent pour les chirurgies de changement de sexe.

La décision de Trump laissera de nombreux Américains talentueux inéligibles au service. D’autres choisiront de servir et de nier leur propre identité de genre, une situation malsaine qui entraînera ses propres frais médicaux. Il est donc peu probable qu’il s’agisse vraiment de frais médicaux, dans la mesure où cela fait partie de la quête de Trump pour annuler les mesures prises par Obama. Même lorsque cela signifie que le commandant en chef divise et affaiblit son armée et son pays.

Les mères ont été la cible d’un examen et d’un contrôle intenses tout au long de l’histoire. Mais au cours du XXe siècle, cette attention a subi un changement majeur. La maternité était de plus en plus comprend en termes médicaux, psychiatriques et psychanalytiques, en particulier en Grande-Bretagne et aux États-Unis.

L’un des exemples les plus troublants de cette transition est le concept de syndrome de Munchausen par procuration (MSbP). Il s’agit d’une forme extrêmement rare d’abus dans laquelle un soignant, généralement une mère, fabrique des maladies pour les personnes dont elle s’occupe, souvent en provoquant des symptômes et en interférant avec les résultats des tests. Maintenant, la classification du MSbP en tant que trouble psychiatrique est controversée. Le nom de Munchausen est tombé en disgrâce, de nombreux professionnels préférant les maladies fabriquées ou induites (FII). Je dois dire tout de suite que je ne prétends pas que le MSbP n’est pas réel, ni même que je pèse dans ce débat. Ce que je soutiens plutôt, c’est que l’histoire du MSbP montre comment l’hypervigilance à l’égard de la maternité crée les conditions dans lesquelles les phénomènes médicaux et psychiatriques peuvent prendre racine.

Cela vaut la peine de récapituler une histoire sociale. En Grande-Bretagne, qui est au centre de mes recherches, les préoccupations concernant les enfants ont fleuri après la Première Guerre mondiale et se sont touchées par la croissance de l’orientation des enfants et du travail social. Les professionnels établissant des liens étroits entre l’environnement domestique (longtemps considéré comme une « sphère féminine »), la qualité de l’offre de maternité et les perspectives d’avenir des enfants. Les pères n’étaient pas exemptés, mais les mères portaient la majorité des inquiétudes et des critiques.

Dominant les discussions du milieu du siècle sur la maternité se trouve la figure de John Bowlby, un psychanalyste britannique des enfants dont les idées sur la «théorie de l’attachement» et la «privation maternelle» sont devenues exceptionnellement influentes. Bowlby a parlé avec lyrisme de l’importance d’une figure maternelle stable, arguant de la recherche dans les foyers d’accueil qu’une vie d’instabilité, de délinquance et de problèmes psychologiques suit à la suite d’un maternité incohérent. Bowlby a suivi d’autres psychanalystes basés au Royaume-Uni tels qu’Anna Freud et Melanie Klein en affirmant que les relations sociales des jeunes enfants sont extrêmement importantes et que la perturbation du maternage dans les premières années a des conséquences psychiques et sociales de grande envergure.

Notez l’épée à double tranchant de la maternité ici. Attirer les louanges d’être une «bonne mère» s’accompagne toujours de la menace de tomber du perchoir à tout moment et de causer des dommages dévastateurs à votre enfant. D’où l’amplification des mécanismes de contrôle, de censure et de sanction qui vont de paire avec la valorisation et la surveillance de la parentalité. Au plus profond des cadres médicaux et psychologiques qui promettent la maternité à cette époque, se cache une anxiété masculine à l’égard du pouvoir et de l’influence des femmes.

Cette préoccupation s’est traduite par la question du temps que les parents passent à l’hôpital avec leur enfant. Jusqu’au milieu du XXe siècle, les visites étaient strictement limitées. Les médecins et les infirmières ont protégé l’espace et ses routines, et limité les visiteurs a aidé à prévenir la propagation de l’infection : les infirmières ont aidé à « s’installer » les enfants après le départ de leurs mères. Cependant, Bowlby et certains travailleurs sociaux ont commencé à interpréter cela comme une forme dommageable de retrait psychique, subie par le traumatisme de l’abandon perçu. Ils recommandent que les règles de visite soient assouplies dans le cas des parents de jeunes enfants, et même que des unités soient conçues où les mères pourraient « habiter » avec leurs enfants malades.

Ces patients sont placés “sur des montagnes russes d’investigation technologique… (toujours accompagnés de leurs mères)”.

Les experts ont commencé à défendre le soutien émotionnel que les mères pourraient apporter, au-delà des préoccupations concernant la propagation de la maladie. L’hébergement en résidence et les régimes de visites associés ont été progressivement (bien qu’inégalement) acceptés, en particulier dans les hôpitaux pédiatriques spécialisés, tels que le Sheffield Children’s Hospital ou le Great Ormond Street Hospital à Londres. Les mères et la santé psychologique étaient inséparables ; l’hébergement des mères et le maternité en tant qu’élément clé des soins médicaux sont devenus de plus en plus courants.

Cependant, une nouvelle menace est née de ces arrangements : MSbP. En 1977, le pédiatre britannique Roy Meadow a publié un article dans The Lancet décrivant deux cas où des mères avaient fabriqué ou induit une maladie chez leurs enfants. Dans un cas, une fillette de 6 ans s’est présentée à plusieurs reprises à l’hôpital avec de l’urine sanglante ; dans un autre, un nourrisson a été donné comme « retard de croissance ». Dans le premier cas, il a été découvert que la mère avait ajouté son propre sang aux échantillons d’urine de sa fille ; dans ce dernier, le garçon est mort des suites d’un empoisonnement au sel. Meadow a nommé ce phénomène le syndrome de Munchausen par procuration, inspiré du syndrome original de Munchausen, identifié en 1951, qui décrivait des présentations répétées dans les hôpitaux avec de grands contes et des symptômes inventés ou induits. Dans MSbP, la tromperie des professionnels de la santé se fait par l’intermédiaire d’un mandataire, normalement un enfant à charge.

Les mères ont déconcerté Meadow. Il a rapporté que les deux qu’il avait vus étaient agréables et faciles à vivre, et appréciaient les soins médicaux que leurs enfants recevaient. Mais il a mis par inadvertance le doigt sur l’un des fils historiques importants ici. Dans l’article, il note qu’il est « ironique de conjecturer que la cause des problèmes de ces deux enfants aurait été découverte beaucoup plus tôt à l’époque des heures de visite restreintes et de l’absence d’installations permettant aux mères de vivre à l’hôpital avec un enfant malade ». .”

Dans le cas du MSbP, les changements administratifs et matériels dans la pratique hospitalière qui ont permis la maternité à l’hôpital – et en ont même fait la promotion comme psychologiquement essentielle – ont en fait été impliqués dans l’abus. Comme Meadow l’a dit dans sa première grande enquête sur les cas de MSbP en 1982, la plupart des mères vivaient à l’hôpital ou s’y rendaient pendant de longues périodes chaque jour. Au départ, ces observations semblent être simplement présentées comme une preuve de la duplicité et de la ruse des mères, dissimulant leur intention nuisible de nuire, de provoquer des maladies et de fabriquer des symptômes. Ils se distinguent également parce qu’ils soulignent le type de visites intensives et presque continues qui n’auraient pas été possibles 20 ans auparavant, et qui n’étaient certainement pas extrêmement courantes même dans les années 1980. https://evaluationduproduit.top/optimove/ En raison de leurs symptômes déconcertants, ces enfants étaient souvent référés à des unités pédiatriques spécialisées où de telles installations étaient disponibles. Comme Meadow l’a rapporté plus tard, ces patients sont placés “sur des montagnes russes d’investigation technologique dans des centres d’excellence (toujours accompagnés de leurs mères)”.

Rien de tout cela ne doit être interprété comme posé Meadow sur un piédestal de diagnostic. Il a été radié du registre des médecins en 2005 pour des preuves statistiques erronées qu’il a fournies en tant que témoin expert dans le procès de Sally Clark, accusée du meurtre de deux de ses bébés. Après un appel réussi, Meadow a été réintégré par le General Medical Council un an plus tard, mais a ensuite rapidement pris sa retraite et est entré dans une quasi-isolement – sa réputation ne s’est jamais rétablie. avec son utilisation d’échantillons créés petits d’une maladie très rare, qui pourraient être utilisés pour jeter des soupçons sur n’importe quelle mère.

Les féministes sont conscientes depuis longtemps des risques de mettre la maternité sur un piédestal. Dans le cas de MSbP, la croyance en l’importance d’une prestation de soins fourniee et consciencieuse était en fait ce qui a permis à la maladie d’exister et d’attirer tant d’attention scandalisée. Il ne fait aucun doute que la quantité d’encre déversée sur le MSbP semble totalement hors de proportion avec le nombre de cas découverts. Mais ce que l’histoire de MSbP révèle, c’est la puissance et la pernicosité des normes relatives au maternité, et à quel point leurs conséquences sont imprévisibles.

* Cet article indiquait à l’origine que Meadow avait été rayé du registre pour avoir surdiagnostiqué MSbP chez plusieurs femmes condamnées à tort pour le meurtre de leurs enfants. Il a également omis de déclarer que Meadow avait été réintégré. Nous regrettons l’erreur.

Steve Mallen pense que les signes ont commencé à apparaître lorsque son fils a cessé de jouer du piano. Edward, alors âgé de 18 ans, était un musicien doué et avait depuis longtemps réussi ses examens de 8e année, une série de tests de piano avancés. Jouer a été une passion pendant la plus grande partie de sa vie. Mais alors que l’âge adulte approchait, le garçon n’avait jamais été aussi occupé. Il avait gagné une place pour étudier la géographie à l’Université de Cambridge et révisait pendant ses examens finaux. Dans son école, Edward était préfet en chef et populaire parmi les élèves et les enseignants. Son jeune frère et sa sœur l’idolâtraient.

“Nous n’y avons pas attaché d’importance particulière”, déclare Mallen à propos de ce qu’il considérait comme une simple pause musicale. “Je pense que nous avons juste pensé :” Eh bien, le pauvre garçon est au piano depuis des années et des années. Il est tellement occupé… ‘ Mais ce sont les petites choses – les ondulations dans le tissu de la vie normale – que vous ne remarquez pas nécessairement mais qui, comme je le sais maintenant, peuvent être très importantes.

Trois mois après qu’Edward ait cessé de jouer, et à peine deux semaines après avoir remis un essai d’anglais que son professeur décrira plus tard comme l’un des meilleurs qu’il ait lu, la police a frappé à la porte de la maison familiale à Meldreth, un village à 16 km au sud de Cambridge. . Steve Mallen était chez lui, seul. “Vous devenez douloureusement conscient que quelque chose d’épouvantable s’est produit”, se souvient-il. « Vous parcourez la description, ils proposent des commisérations et un livret, puis leur parent. Et c’est tout. Soudain, vous regardez dans l’abîme le plus épouvantable que vous pourriez imaginer.


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