Nem todos os eletrofisiologistas são cardiologistas ”, observa Wilkoff


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Nem todos os eletrofisiologistas são cardiologistas ”, observa Wilkoff

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Seu coração tem duas funções básicas. Uma é bombear sangue por todo o corpo e a outra é lembrar de bombear sangue por todo o corpo, explica Bruce Wilkoff, MD, presidente da Heart Rhythm Society e diretor de dispositivos de estimulação cardíaca e taquiarritmia e um cardiologista da equipe do Cleveland Clinic.

“O bombeamento de sangue é essencialmente um sistema de encanamento”. Dr. Wilkoff diz. E a maneira como o coração se lembra de bombear o sangue, explica ele, é elétrica.

As pessoas podem ter problemas médicos com um ou ambos os sistemas. Os cardiologistas se concentram no sistema de encanamento do coração. Eles lidam com doenças do sistema cardiovascular, do coração e dos vasos sanguíneos e se concentram na prevenção e tratamento de doenças cardíacas e ataques cardíacos. Você vai a este cardiologista para fazer exames cardíacos, como testes de estresse e ecocardiogramas, e se precisar de um angiograma ou angioplastia.

Treinamento especializado para eletrofisiologistas

Alguns cardiologistas têm um a dois anos de treinamento extra em eletrofisiologia. Os eletrofisiologistas cardíacos se concentram no tempo do seu coração, ou sistema elétrico, e no diagnóstico e tratamento de batimentos cardíacos irregulares ou arritmias. Eletrofisiologistas são qualificados para realizar testes especiais do sistema elétrico do seu coração, como um estudo de eletrofisiologia ou uma ablação. Além disso, este cardiologista pode implantar um marca-passo ou desfibrilador, que é semelhante a um marca-passo, mas pode voltar ao ritmo cardíaco, caso seja necessário.

“Nem todos os eletrofisiologistas são cardiologistas”, observa Wilkoff. “Alguns vêm de outras disciplinas, como anestesiologia ou cirurgia. No entanto, a maioria são cardiologistas que seguiram e fizeram subespecialização em eletrofisiologia e estimulação após medicina interna e cardiologia. ”

Freqüentemente, os grupos de cardiologia têm eletrofisiologistas em sua prática. Os eletrofisiologistas também podem ter sua própria prática. “Se o seu grupo de cardiologia não tiver um eletrofisiologista, eles podem encaminhá-lo para um”, diz Wilkoff. Algumas enfermeiras e enfermeiras de prática avançada também se especializam em eletrofisiologia, acrescenta Wilkoff.

Existem muito mais cardiologistas do que eletrofisiologistas. “Mas há muitos eletrofisiologistas na maior parte do país”, diz Wilkoff. A Heart Rhythm Society, à qual pertencem muitos eletrofisiologistas, tem 5.400 membros.

Quando você precisa de um eletrofisiologista?

Em um coração normal e saudável, as câmaras superiores (os átrios) e as inferiores (os ventrículos) trabalham juntas, contraindo e relaxando alternadamente para bombear o sangue. Às vezes, o ritmo é alterado e você tem um batimento cardíaco irregular – um que é muito rápido (mais de 100 batimentos por minuto) ou muito lento (menos de 60 batimentos por minuto). Um eletrofisiologista pode ajudá-lo a lidar com uma arritmia, a mais comum sendo a fibrilação atrial, em que as duas câmaras superiores estremecem em vez de coordenar suas contrações.

Uma das causas da arritmia é a lesão causada por um ataque cardíaco. Outros incluem recuperação de cirurgia cardíaca, doença arterial coronariana, distúrbios valvares, desequilíbrio de sódio ou potássio e estresse. Um eletrofisiologista pode solicitar vários exames diferentes para confirmar se você tem uma arritmia e determinar sua causa. Sua arritmia pode ser tratada com mudanças no estilo de vida, medicamentos e terapias invasivas, se necessário.

Se os medicamentos e as mudanças no estilo de vida não ajudarem, um eletrofisiologista pode realizar uma ablação para desconectar as vias elétricas que não estão funcionando corretamente. Este cardiologista também pode realizar outras operações cirúrgicas, como implantar um marca-passo ou desfibrilador. Duas cirurgias às vezes usadas para corrigir a fibrilação atrial são os procedimentos Maze e Maze modificado. Isso exige que o cirurgião corte um padrão nas câmaras superiores do coração, como um labirinto, e depois costure os cortes para criar cicatrizes. As cicatrizes interferem nos impulsos elétricos perdidos que causam a fibrilação atrial.

Você e um eletrofisiologista discutirão as opções e determinarão o melhor tratamento para você. “Os eletrofisiologistas são mais do que apenas médicos que atendem pacientes”, diz Wilkoff. “Trabalhamos para entender a doença e desenvolver novas terapias. Temos muitas ferramentas que podemos usar para ajudar as pessoas com batimentos cardíacos irregulares a controlar sua condição e trabalhamos em equipe para fornecer o melhor atendimento possível. ”

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Existe uma forte ligação entre a gordura abdominal profunda (chamada gordura visceral) e condições crônicas de saúde, incluindo diabetes e doenças cardíacas. Shutterstock

Os cientistas sabem há muito tempo que ter muita gordura corporal pode ser prejudicial à saúde. O excesso de gordura pode aumentar o risco de diabetes tipo 2, doenças cardíacas, derrame e alguns tipos de câncer, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Mas alguns tipos de gordura podem ser mais perigosos do que outros. A Harvard Medical School estima que a maior parte da gordura – cerca de 90% – é subcutânea. Essa é a gordura saliente visível, às vezes chamada de “alças do amor”, que fica logo abaixo da pele.

Porém, são os outros 10 por cento, chamados de gordura visceral, que podem causar mais problemas.

Um novo grande estudo, publicado em 9 de setembro na revista Nature Medicine, sugere que essa gordura “oculta”, que se acumula ao redor dos órgãos abdominais, pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento de doenças metabólicas e cardiovasculares, e representa muito mais do que uma risco para a saúde das mulheres do que dos homens.

Os cientistas realizaram uma análise do genoma de 325.000 indivíduos do UK Biobank, um banco de dados de detalhes de saúde das pessoas e um recurso comum para pesquisas científicas. Os autores do estudo também usaram um novo método para medir a gordura visceral que, segundo eles, é mais barato e mais eficiente do que as abordagens de medição atuais.

“Pudemos mostrar que existe uma relação causal entre a gordura visceral e o risco de doença”, disse o investigador do estudo Torgny Karlsson, PhD, estatístico do departamento de imunologia, genética e patologia da Universidade de Uppsala, na Suécia. “Ficamos surpresos que esse efeito causal foi, em alguns casos, como no diabetes tipo 2, mais forte do que se pensava anteriormente. Embora nossos resultados confirmem descobertas anteriores, mostramos que a diferença de efeito entre os sexos é realmente grande. "

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2 quilos de gordura abdominal aumenta o risco de diabetes tipo 2 em um fator de 7 em mulheres

Usando os dados genéticos, os cientistas observaram que a gordura visceral estava fortemente associada ao aumento do risco de pressão alta, colesterol alto, diabetes tipo 2, ataque cardíaco ou angina, que causa dor no peito. Essas associações foram mais fortes em mulheres do que em homens, mas “a maior diferença na razão de chances entre os sexos foi encontrada para diabetes tipo 2”, relataram os autores do estudo.

O Dr. Karlsson diz que adicionar pouco mais de 2 libras (lb) de gordura abdominal profunda pode aumentar o risco de diabetes tipo 2 mais de sete vezes nas mulheres, enquanto a mesma quantidade de acúmulo de gordura aumenta o risco nos homens em um pouco mais de o dobro do risco original.

Ele diz que o efeito da gordura visceral na pressão alta teve uma diferença estatisticamente significativa nas mulheres em comparação com os homens. Os pesquisadores observaram que a mudança nas chances de hipertensão foi 40% maior nas mulheres do que nos homens.

Karlsson sugere que o estudo pode ter sido limitado pela medição da massa gorda por meio de estimativas ou previsões, mas eles tomaram “várias medidas e realizaram um grande número de testes para garantir que a massa gorda visceral estimada do modelo funcionasse corretamente. “A investigação também foi limitada pela falta de diversidade da população – os participantes do estudo eram predominantemente brancos.

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Por que a gordura profunda pode representar riscos para a saúde das mulheres em especial

Os cientistas não sabem por que essa gordura abdominal profunda aumenta os riscos à saúde, nem estudaram por que as mulheres enfrentam um fardo maior.

Mas eles especulam que a gordura visceral pode ser prejudicial em geral porque libera mais ácidos graxos livres do que a gordura subcutânea. Esses ácidos graxos viajam para o fígado, onde podem aumentar a produção de gorduras no sangue (lipídios), de acordo com a Harvard Health.

Um estudo publicado em abril de 2014 no Journal of Molecular Science sugeriu que a gordura visceral secreta níveis maiores de adipocinas – substâncias químicas que desencadeiam a inflamação. A inflamação está associada a doenças crônicas, incluindo doenças cardíacas e diabetes tipo 2.

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Você não precisa ser “obeso” para enfrentar os riscos à saúde causados ​​pela gordura da barriga

Os cientistas observam que o risco de doença aumentou mais rapidamente entre pessoas com pequenas ou moderadas quantidades de gordura abdominal profunda, mas não aumentou tanto nas pessoas que já tinham grandes quantidades de gordura no abdômen e aumentaram de gordura.

“Se uma pessoa com grandes depósitos de gordura visceral aumentasse ainda mais a quantidade de gordura abdominal profunda, suas chances [de doença] não aumentariam, em contraste com uma pessoa com baixa quantidade de gordura visceral”, diz Karlsson.

A obesidade aumenta os fatores de risco para a saúde, mas as pessoas com quantidades prejudiciais de gordura visceral podem não ser obesas.

“Por exemplo, sabemos que as populações asiáticas tendem a ter mais gordura visceral com pesos gerais mais baixos do que vemos normalmente nas populações caucasianas”, disse Mitchell Roslin, MD, chefe de cirurgia de obesidade do Hospital Lenox Hill em Nova York, que era não envolvidos nesta investigação. Por esse motivo, o índice de massa corporal (IMC) é uma medida imprecisa do peso corporal em certos grupos, incluindo asiáticos, de acordo com um estudo publicado na Nutrition & Diabetes. O IMC categoriza as pessoas como normais, acima ou abaixo do peso ou obesas e é calculado levando em consideração o peso e a altura de uma pessoa, de acordo com o CDC.

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Uma nova abordagem para medir a gordura da barriga em homens e mulheres

Para medir a gordura visceral, os autores do estudo desenvolveram uma abordagem que, segundo eles, pode ser mais fácil do que tecnologias avançadas, como a ressonância magnética (MRI) ou a imagem de raios-X (TC ou DXA), normalmente usadas.

“Desenvolvemos um método para estimar a quantidade de gordura visceral de uma pessoa a partir de outras variáveis ​​mais facilmente medidas, incluindo circunferência do quadril e da cintura, peso, altura, idade e uma série de medidas de impedância bioelétrica”, disse Karlsson. “Os parâmetros de nosso modelo estão disponíveis publicamente e seria mais fácil e barato para um médico usar nosso modelo do que fazer uma ressonância magnética ou clean vision como se aplica uma varredura DXA para medir a gordura visceral. ”

Por meio de suas pesquisas, os cientistas também identificaram mais de 200 genes diferentes que podem afetar a quantidade de gordura visceral.

“Descobrimos que muitos dos genes associados à gordura visceral são expressos no cérebro e no sistema nervoso central e estão ligados ao nosso comportamento”, diz Karlsson.

O Dr. Roslin acrescenta: “A suscetibilidade à obesidade está aumentando, mas a regulação da energia é determinada centralmente pelo cérebro. Temos que parar de culpar os pacientes e entender melhor esse processo. ”

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O que você pode fazer para ajudar a combater a gordura da barriga e reduzir o risco de diabetes

Embora fatores genéticos possam estar envolvidos, Roslin diz que as pessoas ainda podem fazer mudanças no estilo de vida que podem reduzir seus níveis de gordura. Isso inclui fazer exercícios físicos regulares e seguir uma dieta saudável para o coração, semelhante às recomendações da American Heart Association.


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